Ревматолог, к.м.н. Погадаева Елена Алексеевна

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли при псориатическом артрите и приеме метаджекта ехать отдыхать в июле в Таиланд? А так же можно ли ставить брекеты при псориатическом артрите? Спасибо.

Добрый день! Помогите пожалуйста, у меня два раза в году весной и осень начинает болеть запястье руки, пару дней, а потом проходит так же неожиданно как и начиналась боль, запястье нельзя не наклонить не поднят в верх. Куда стоит обратится? На что сдать анализы в первую очередь? Спасибо заранее!

Добрый День. Мой возраст 27 лет. У меня щелкаю суставы. Если крутить кисти рук или стопы звук очень громкой. при ходьбе тоже слышны щелчки. Но особенно беспокоит сустав челюсти. Ранее он периодически щелкал. В 2010г. родила. Щелчки стали чаще и слышнее. Делали снимок поставили диагноз "Артроз". Назначили физио лечение сустава челюсти. Улучшения не последовало. Спустя 4 месяца челюсть стала открываться на 2 пальца со смещением нижней челюсти в сторону больного сустава. Щелкать перестала а вот боли не прекращаются по сей день. Ночью в спокойном положении болит, жевать больно. Рот открывается с болью. Препараты никакие не принимала. Пройти обследование проблемно (из-за возраста ребенка). Подскажите что в моем случае необходимо предпринимать? К кому обращаться? И какие профилактические меры принимать для уменьшения боли? Наталья. г. Новосибисрк.

Добрый Вечер, доктор. Мне 29 лет, месяц назад начались боли в области тазобедренных суставов, сделал рентген - без паталогий, СРБ - 6 мл, АСЛО - отриц, Ревмопроба - 8 мл, вроде в пределах нормы, подскажите, что это может быть??? боль при ходьбе долгой и после сидения, подниматься не больно, сотрых болей нет...может у меня воспаление связок???что можете посоветовать??может еще какие-нибудь анализы???...БлагоДарю!!!

Здравствуйте!Мне24г, после переохлаждения 10.02.2012г начали болеть ноги,(за несколько дней до этого без перчаток замерзли пальцы и болели средние суставчики в указательном и среднем пальце.Ноги болели ужасно я не могла ходить 1,5 месяца,сдавала анализы:Общий ан крови-норма, биохимия крови-норма,С-реактив.-отр;РФ-отр;антитела к хламидии,гельминтам-отриц;аццп-отр;антиядерные антитела скрининг ANA-0;антитела к двухспиральной ДНК-23,5(НОРМА ДО 20);антитела к модиф цитруллирован виментину(anti-MCV)5,3(НОРМА ДО 20) ПЕРЕСДАЛА ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ антитела к двухс ДНК 18,8(норма до 20);anti MCV 2,7(НОРМА ДО 20)РЕНТГЕН КОЛЕННЫХ И ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ НОРМА, РЭГ РУК И НОГ -СИНДРОМ РЭЙНО;ГЕРПЕСОМ НЕДАВНО ЗАРАЗИЛАСЬ-АНАЛИЗ ПОЛОЖ;УЗИ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗИ-голеностопных суставов- с обеих сторон артрит таранно-ладьевидного сустава,аххилит,теносиновит сухожилий сгибателей 1-3 пальцев. УЗИ коленых суставов:с обеих сторондегенеративные изменениягиалинового хряща,синовит,лигаментитбоковых связок. УЗИ повторила через месяц-все ушло осталось пара связок воспаленных и истончение гиалиновых хрящиков в левой 1,4см в правой 1,6см.ЗА ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ МНЕ СТАВИЛИ РАЗНЫЕ ВЕРОЯТНЫЕ ДИАГНОЗЫ:РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ,РЕВМАТОИДНЫЙ ИЛИ КРАСНУЮ ВОЛЧАНКУ,ОСТЕОАРТРОЗ,ИЗ ЛЕЧЕНИЯ НПВС,ИНТОКСИФИЛИН,КУРАНТИЛ,МАЗИ НПВС,ФИЗИОПРОЦЕДЦРЫ,ПРЕДНИЗАЛОН НЕДЕЛЮ ПО 10МГ/СУТ ПРОПИЛА ПОТОМ ОТМЕНИЛ ДРУГОЙ ВРАЧ И ПЛАКВЕНИЛ 2 НЕДЕЛИ ....СЕЙЧАС СТАЛА ХОДИТЬНО ВСЕ УЖАСНО БОЛИТ ВСЕ НОГИ ДО КОПЧИКА И РУКИ И ПАЛЬЦЫ УКАЗАТЕЛЬНЫЕ В СУСТАВАХ ОКОЛО НОГТЯ СТАЛИ СИЛЬНО ХРУСТЕТЬ ПРИ СГИБАНИИ-БОЮСЬ ЧТО ЭТО НАЧАЛО КОНТРАКТУРЫ-ПО РЕНТГЕНУ ОСТЕОСКЛЕРОЗ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ ПЛАСТИНОК ОСНОВНЫХ ФАЛАНГ В ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ ОБЕИХ КИСТЕЙ.1.5МЕСЯЦА БЫЛО ОЧЕНЬ ПЛОХО,ПОСЛЕ ПРИЕМК НПВС СТАЛО ЛУЧШЕ И УЗИ УЛУЧШИЛОСЬ, НО УЖЕ 3 МЕСЯЦ МНЕ НЕ СТАВЯТ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ И НЕ НАЗНАЧАЮТ ТОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.ПОДСКАЖИТЕ, КУДА МНЕ ОБРАТИТЬСЯ, ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ПО МОИМ ДАННЫМ?И ПОЧЕМУ ПАЛЬЦЫ СИЛЬНО ХРУСТЯТ-ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ В НИХ И НАЧАЛО КОНТРАКТУРЫ?

Здравствуйте! По-моему Вы перечитали страшных книжек. Не накручивайте себя раньше времени. Нужно обратиться на прием к ревматологу и наблюдаться. О контрактурах говорить рано. Системное заболевание - это серьезный диагноз и не надо его натягивать. Небходимо постоянно наблюдаться, до уточнения диагноза и потом. Ревматические заболевания предпологают постоянный прием многих препаратов. Надо относиться к этому серьезно. Для определния с диагнозом может потребоваться несколько месяцев

Здравствуйте!Хотел бы проконсультироваться у Вас по такому вопросу! Мне 25 лет,около года назад начал болеть голеностопный сустав правой ноги,в больнице сказали,что все анализы отличные(урогенитальные инфекции в том числе)Принимал множество лекарственных препаратов,делал уколы!Боль и отечность прошли,но через 2 недели вернулись!Обследовался во многих больницах и только в одной мне поставили диагноз-реактивный артрит!На данный момент боль присутствует не только в голеностопном суставе,но и в коленном,очень болят ахил и ключица(боль постоянно гуляет)!Это не выносимо ложиться спать и думать о том,какой сустав проявит себя утром!Я молодой парень,в прошлом спортсмен,хотелось бы продолжить заниматься спортом Подскажите пожалуйста есть какое-нибудь эффективное лечение этого заболевания????Заранее огромное спасибо!!!

Здравствуйте! Реактивный артрит это заболевание суставов, которое вызывается каким-то другим агентом(инфекция и др). Нужно постараться выяснить причину воспаления. Исключить системное заболевание. Если диагноз верен, то рективный артрит лечится.

Здравствуйте! Женщина, 51 г. В 2008 г. поставлен диагноз гонартроз коленных суставов. Период климакса. Проводится лечение препаратом Дона,курсами 2раза в год. Лечение приносит положительный эффект. В последнее время стали беспокоить локтевые суставы,неприятные ощущения при сгибании и поднятии чего-либо. Также,во время сна,часто затекают руки в согнутом положении. Вопросы: 1) Нужно-ли заменить Дону на другой,более эффективный хондропротектор или продолжать лечение Доной? Какие препараты посоветуете? 2) Необходимо-ли контролировать состояние по результатам анализов.Какие анализы нужно сдавать,как часто и на какие показатели анализа нужно обратить особое внимание? Спасибо.

Здравствуйте! Хонжропротекторов существует много . Я не знаю по какой причине Ваш врач остановил свой выбор на препарате ДОНА. Есть и комбинированные хондропротекторы, например артра, терафлекс. Все прпараты назначаюся индивидуально. Многое зависит от сопутствующей патологии. Один раз в год небходимо делать рентгенографию коленных суставов, контролировать печеночные пробы Са ОАК

Здравствуйте, 24 года. Мужчина. Проблемы с суставами, в данный момент болят колени, одна сильно (правая), другая нет. Так же болит локоть левый (травм локтя точно не было), запястье левое и правый голеностоп (он уже давно). Опухоли нет нигде, визуально суставы не изменены, покраснений нет, подвижность полная. Боль в суставах какая-то мигрирующая, даже в течении дня (нескольких часов), то болит локоть, то колено одно, другое, то практически не болит (чуть-чуть), то почти аж хромаю. Анализы такие: АЦЦП - <0.5 Ig A - 1.24 Ig M - 0.8 Ig G - 13.6 Альбумин - 52 Общий белок - 80 альфа-1 глобулины - 1.8 альфа-2 глобулины - 5.5 бета-глобулины - 6.4 гамма-глобулины - 14.0 АСЛ-О - 128 HLA B27 - отрицат. О Бил (билирубин общий) - 8 мкмоль/л аЛт (АЛТ аланинаминотрансфераза) - 22 Е/л аСт (АСТ аспаргатаминотрансфераза) - 23 Е/л ГаммаГТ (Гамма-глутамилтрансфераза) - 13 E/л МК (мочевая кислота) - 215 мкмоль/л СРБ (С-реактивный белок) - 0.1 мг/л РФ (ревматоидный фактор) - 24.8 Ед/мл Фибриноген - 2.61 г/л псевдотуберкулез - отриц. Хл (Хломидия трахоматис) - отриц. Гонор (Нейссерия гонорея) - отриц. Узи вен ног - без патологий. ОАМ и ОАК - тоже в норме, могу опубликовать. Есть так же заключения МРТ: голеностоп - минимальный синовит; самое больное колено: минимальный синовит и интрапателлярный бурсит, дегенеративное изменение обоих менисков. Как сопуствующее имеется остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Шейный: деформирующий спондиартроз на уровне С4-5,С5-6,С6-7. Задний протрузии дисков С4-5, С5-6 Грудной: деформирующий спондиартроз на уровне Th5-6, Th6-7, Th7-8, Th8-9, Th9-10. Заднии протрузии дисков Th4-5,Th5-6, Th6-7, Th7-8. Спина сейчас не беспокоит, раньше были проблемы. Спасибо.

Здравствуйте! Я думаю, что нужно исключать ревматоидный артрит. Наблюдаться у ревматолога в динамике. Лечение в настоящее время симптоматическое.

Добрый день. После удара стопы была средняя боль, сделала рентген - все нормально, все само постепенно прошло. через 3 месяца (зимой) все снова началось, теперь болит сильнее и сильнее. что это может быть. была на двух консультациях врачей - ничего не говорят конкретного... мажте мазями и все. что мне делать?

Здравствуйте! Нужно в первую очередь сдать ОАК, серомукоид, СРБ, чтобы исключить воспалительный процесс. А затем на консультацию к ревматологу

Моей дочери 8 лет ставят диагноз "узловая эритема", началось все с того что на ногах появились выпуклые красные , больные по ощущениям, горячие на ощупь пятна размером 0.5-2 ,за два дня они стали синяками. При поступлениии в стационар тромбоциты были-28, это на 19.03.2012 на 09.04.2012 тромбоциты-136 после недели на преднизолоне, сейчас отправили на домашний режим с рекомендациями посещения ревматолога, так как ревматолога у нас в городе нет хотелось бы спросить можно ли перевозить её и каким транспортом (самолет, поезд) если нужны более полные данные по анализам сообщите адрес вышлю, просто надоело писать в пустоту

Мне 25 лет. Рост 175. Вес 65. Работаю программистом. Появились постепенно сильные утренние боли(около 4-7 утра) в пояснице без видимых причин около 2,5 лет назад. Далее хромота то на левую, то на правую ногу(Боли в бедрах). Боли в грудной области по типу межреберной невралгии. Лечение в НИИТО не помогло(Уколы, иголки, мануалка). За это время пил сирдалуд, баклосан, аркоксиа, цилебрекс, найз. После приема НПВС боль проходит. Мрт поясничного отдела- MP-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 межпозонкоого диска 4мм, полисегментарного спонди- лоартроза 1-2ст. Рентген поясничного отдела http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289911?page=0 Рентген поясницы http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289912?pa ge=0 и http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289913?pa ge=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289910?page=0. МРТ http://fotki.yandex.ru/users/jerals/album/131753/ Ренген илеосакральных сочленний - без патологий. МРТ илеосакральных сочленний - Признаки левосторонего сакроилеита, воспаления. Возможные неровности замыкательных пластинок, ремомендовано МСКТ костей таза. МСКТ не делал. Ообщий анализ крови -без подозрений СРБ- в норме СОЭ- 15 Анализ HLA-b27 - Отрицательно. Был у множества врачей. Ревматологи, Неврологи, Мануалисты. Неврологи прописывают успокоительные +ЛФК Ревматологи говорят недифференцированная спондилоартропатия, бехтерева не подтверждается. Прописывают пить НПВС ежедневно! + на контроле у ревматолога. Сейчас состояние: ноющие нарастающие боли в пояснице и бедрах утром (с 5-7утра) если не пить НПВС. Скованность по утрам. Боли при прогибании поясницы. Замечаю что стал подтягивать живот чтобы меньше болело, иногда подгибаю в коленях когда стою. Боли в пояснице мешают полноценно жить. Возможно ли вылечить этот недуг? У меня будет болеть спина всю жизнь? Посоветуйте как быть...

Здравствуйте! По последним рекомендациям лечение спондилоартропатии вкючает постоянный прием НПВП даже при отсутствии болевого синдрома. Поэтому считаю рекомендации ревматологов соблюдать нужно. Важно наблюдение у ревматолога в динамике. Возможен дебют болезни Бехтерева. Нет ли псориаза? Как описывают рентгенологи т/б суставы?

Здравствуйте! Болят коленки, не ударялась, не простужала, больно сгибать и разгибать,сначала болело одно,на след.день уже оба! Что с этим делать? Это серьезно? Что может быть? Просто всвязи с работой нет возможности попасть на прием к врачу.

Здравствуйте! Болеть коленные суставы могут по многим причинам. Не видя пациента и не проводя обследование сказать причину невозможно. Это может быть серьезно и не серьезно. Я думаю , что виртуально ответить на этот вопрос Вам никто не сможет

Добрый день! мне 41 год, подагрой страдаю 7 лет, прошел обследование в областной клинике, диагноз подтвержден, ситуация следующая, у меня опух коленный сустав, стал сразу принимать по рекомендаии врача из выписки:найз 2 таб. в сутки по 100мг., мазь на сустав, постельный режим, уже 4 сутки но улучшений нет, хотя раньше когда распухали суставы ступней боль проходила на 3 сутки уже, живу там где нет врача ревматолога, и анализ мочевой кислоты сделать не возможно, подскажите пожалуйста, может применить какие то другие препараты, а то найз мне выписывали еще в 2007году.....

Здравствуйте! Вопросы тактики ведения решаются после осмотра пациента. Возможен вариант внутрисуставного введения дипроспана, но только после проведения рентгенографии коленных суставов

Здравствуйте! Пять месяцев беспокоят боли в левом плече,травмы не было,рука ограничена в движении. По описанию рентгеновского снимка:сглажена дуга шейного лордоза.Снижена высота межпозвонковых дисков С-2С3,С5-С7.Замыкательные пластинки тел позвонков субхондрально склерозированы с небольшими краевыми разрастаниями на уровне С2-С7.Заострены полулунные отростки в сегментах С4-С7. Со стороны левого плечевого сустава грубых костно-деструктивных изменений не выявлено. Субхондральный склероз суставных поверхностей с небольшими краевыми разрастаниями. Подскажите пожалуйста какой это диагноз и как лечиться? Спасибо.

Я уже ответила на Ваш вопрос

Здравствуйте! Пять месяцев беспокоят боли в левом плече,травмы не было,рука ограничена в движении. По описанию рентгеновского снимка:сглажена дуга шейного лордоза.Снижена высота межпозвонковых дисков С-2С3,С5-С7.Замыкательные пластинки тел позвонков субхондрально склерозированы с небольшими краевыми разрастаниями на уровне С2-С7.Заострены полулунные отростки в сегментах С4-С7. Со стороны левого плечевого сустава грубых костно-деструктивных изменений не выявлено. Субхондральный склероз суставных поверхностей с небольшими краевыми разрастаниями. Подскажите пожалуйста какой это диагноз и как лечиться? Спасибо.

Здравствуйте! Я думаю, что это плечелопаточный периартроз на фоне о/х шейного отдела позвоночника. В схему лечения входят НПВП, алфлутоп по 1,0 мл в/м №20 через день, никотиновая кислота в/м, местно противовоспалительные мази с НПВП. При выраженном болевом синдроме и ограничении обьема движений в суставе возможно однократное внутрисуствное введение дипроспана, а также физиолечение.

Добрый день! Подскажите пож-та, какие из препаратов гиалуроновой кислоты наиболее эффективны при гонартрозе коленных суставов 3-4 ст. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Препараты гиалуроновой кислоты аналоги дру-друга, считаются лучше те у которых выше молекулярная масса

Добрый день! моему мужу 30лет.сдали анализы крови в результатах повышенный показатель антител к виментину 75,60е/мл(при норме до 20).повышенное соэ-12мм/час,чуть ниже нормы гематокрит-39,3%. мрт показало несколько грыж позвоночника. подскажите,пожалуйста,может что эти цифры обозначают и что необходимо сделать для улучшения показателей. может быть сдать еще какие-то анализы.

Здравствуйте! Я думаю, что нужно сдать антивиментиновый тест в динамике, сам по себе он не является диагнозом. Грыжи позвоночника не имеют отношения к антивиментиновому тесту. СОЭ 12 это нормально. При наличии болей в суставах необходимо дообследование

Здравствуйте, Дело в том, что я являюсь жертвой ошибки врача, поскольку принимала Эутирокс 100 в течение два года, полагаясь только на УЗИ. Мне назначили этот препарат одну таблетку один раз в день 10 лет назад учитывая мою генетическую предрасположенность, при умеренной гиперплазии правой доли щитовидной железы общий объем (18,12). B дальнейших У. З. исследованиях щитовидка увеличилась в размерах (размер-19,84); доктор опасаясь спровоцировать диффузный зоб посоветовал постепенно прекратить прием препарата. При ультразвуковом исследовании размеры особо не изменились, ( размеры все-таки остались прежними (18) несмотря на «усердное стремление» доктора уменьшить их до 17-и.) Именно после прекращения приема этого препарата возникли y меня следующие симптомы: Черезмерное Ломкость бровей, ат. дерматит кистей рук, хейлит, себорея кожи головы, дискомфорт в ЖКТ, у меня прибавился вес, страдаю «синдромом» хронической усталости и легкой анемией. Изменилса волосовой покров, пушковые волосы на ногах и на руках стали очень тонкими, волосы в подмышках--- тоже ломкие. Последние анализы-TSH -2,5 и 1,7; FT4-1,2 Теперь мне порекомендовали анализы на антитела, анализы оказались нормальными, если не считать антитела к рецепторам ТТГ (1,75) (Норма:1,1-1,5). Я консультировалась с многими врачами, многие из них, думают, что мои проблемы связаны с аутоиммунным процессом, хотя они не могут конкретно назвать с каким именно, мне говорят, что это какой то смешанный вид вышесказанного заболевания (в настоящее время принимаю препарат Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день). Я Консультировалась с многими дерматологами, они считают что мои проблемы с кожей и с чрезмерной ломкостью бровей связаны с гормональным фоном, делала химический анализ волос на микроэлементы, принимала разные витамины, брови настолько ломкие что я могу вытащить волосы рукой. Эндокринологи в свою очередь утверждают, что со щитовидкой все в порядке. . . Я благодарна препарату Вобэнзим, он хорошо повлиял на состояние моего организма в целом, волосы стали чуть гуще, сложившаяся ситуация дает мне повод думать, что моя проблема действительно связанная с иммунитетом. Пожалуйста, помогите мне найти причину моих неприятностей. С уважением, Екатерина. 31 год

Здравствуйте! Без обледования на системные заболевания исключить или подтвердить системный процесс невозможно. Обратитесь на консультацию к ревматологу

у мужа ревматоидный артрит. 3 года пьёт метатриксат.хочу второго ребёнка.какова вероятность отклонений у ребёнка?нужно мужу прекращать пить препарат на период планирования?если да, то на какой срок?

Здравствуйте! Ревматоидный артрит по наследству не передается, передается только расположенность к развитию данного заболевания. Метотрексат мужу при планировании ребенка нужно прекращать принимать за 6 месяцев до планирования

здравствуйте.в начале декабря прошлого года перенесла ангину и затем грипп на ногах.в конце декабря начала подниматься температура до 37.2.и так уже месяц.почему-то появился скрип в обоих коленках.не очень больно но неприятно.что делать и к кому идти??заранее спасибо

Здравствуйте! Нужно обратиться к ревматологу. Сдать ОАК, б/х, кровь на АСЛО, сделать Узи коленных суставов