Травматолог - ортопед, к.м.н. Мальчевский Владимир Алексеевич

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Что может быть если у меня возникла ярко-выраженная,ноющая боль в спине справа под лопаткой,в области малой ромбовидной мышцы.Болит только при сидении и стоянии,лежу и хожу спокойно без боли.Не ударялась,тяжелого вроде тоже не поднимала,мучаюсь неделю уже,мажу диклофенаком,пью ибупрофен.

Я думаю у Вас скорее всего явления осеохондроза. Но надо смотреть клинически и возможно делать снимки.

добрый день!я хожу на танцы и как то однажды потянула спину, теперь постоянно болит в левой лопатке, трудно вставать со спины иногда переворачиваться больно, а иногда как будто сердце рёбрами сжимает. прощупать где болит не получается.что мне делать с этим?

Надо обратиться к врачу. Скорее всего у Вас травма сухожилия мышцы или межрёберная невролгия.

Здравствуйте! Моей дочери 2 месяца, имеется асимметрия ягодичных складок. Сегодня сделали узи таза, поставили транзиторную дисплазию правого сустава тип 2а (угол а=59, в=51) на левом суставе а=62, в=50. Подскажите пожалуйста чем грозит данный диагноз и необходимое лечение.

На мой взгляд необходимо ЛФК, Фзиолечение, рентгенография в 4 месяца.

Здравствуйте Мальчевский Владимир Алексеевич !!! Скажите пожалуйста,вы работаете с травмами костей (Остеосинтез ) ???

Сам я сейчас уже не оперирую.

скажите пожалуйста причины вознекновения реактивного артрита и их последствия у подростка.дочери 14 лет отек на голеностопном суставе не спадает уже в течении 9 месяцев.не как не могут поставить нам точно диагноз.сейчас сказали что у нее реактивный артрит.

Причина реактивного артрита - атака иммунной системы на соединительную ткань организма. Последствия могут быть различные. Они зависят от его течения и назначенного лечения.

у дочери плоско-вальгусная деформация стоп.также ювенильный хронический артрит.отек на голеностопном суставе неспадает уже 8 месяцев.разница в 1 см.назначили тутор для ходьбы но нам в протезной мастерской сказали что тутора только для сна.так ли это? и еще сколько нужно носить тутор и что он дает

На мой взгляд, ей тутор на г/стопный сустав ненужен.

Здравствуйте! Моему сыну в раннем возрасте поставили диагноз - дисплазия.Лечили и вроде бы успешно. Нов последние годы опять стало проявляться. Сейчас ему 12 лет и он ходит опираясь на неполную стопу. Что можно предпринять в таком возрасте?

Вашего ребёнка надо смотреть клинически + рентгенография тбс. А исходя того, что мы там обнаружим и будут зависить лечебные мероприятия. А если если не лечится, то снижение "качества жизни" ребёнка наступит на много раньше, чем при лечении и будет на много выражение.

моей дочери 14 лет .ей поставили плоско-вальгусную деформацию стоп 3 степени.назначили тутор для ходьбы.еще у нее ювенильный хронический артрит.отек на ноге неспадает в течении 7 месяцев.боль при ходьбе.долго ходить тяжело.будет ли толк от ношения тутора и сколько его нужно носить .

Показанием для моделирования свода стоп является стойкий выраженный болевой синдром при отсутствии эффекта от лечения в течении полугода. Ортопедические стелеки должны изготовлятся только индивидуально. Будет ли толк от них, зависит от того насколько хорошо они сделаны. Насчёт артрита надо, подбирать препараты, иначе в суставе начнётся остеоартроз и сформируется контрактура.

Здравствуйте! Дочери 4,5года, все эти годы(как начала ходить и изъясняться) беспокоят боли в больших пальцах ног(колит,щипит с её слов). Боли особенно беспокоят по ночам,плачет. Быстро устаёт при ходьбе , ссылаясь, что болят ноги. Рентген в норме, ИФА на псориат.артрит отриц, СРБ,РФ в норме. Были у ортопеда в ЦОЗД, написал болезнь роста кости. У кардиоревматолога наблюдаемся, но пока причина не установлена, а ребёнок мучается. Что бы вы ещё могли посоветовать в обследовании? Если это действительно болезнь роста кости, то какое лечение предпринять, кальций принимаем.Спасибо!

В вашем случае не видя клиники сказть, что то определённое трудно. Я думаю, что Вам надо показать её неврологу (по поводу болей в пальцах). А ночные боли в голенях это действительно скорее всего болезнь роста костей. Для улучшения "качества жизни" ребёнка при болезни роста костей применяют растирания различными согревающими мазями. Только для чего Вы принимаите кальций для меня загадка? Артрит может быть и при отсутствии изменений со стороны лабораторных показателей. Поэтому полностью я его исключить тоже не могу. А насчёт возможных дополнительных обследований в Вашем случае надо решать исходя из клиники.

Здравствуйте, Владимир Алексеевич! У меня жене на УЗИ в 14 недель сказали что у ребенка врожденное двустороннее косолапие, отправили к генетику. генетик сказал "сделайте биопсию, и однозначно прерывайте". Сделали биопсию, пошли за направлением на прерывание к ортопеду. Ортопед удивился и сказал, что это не повод прерывать беременность, что это лечится по Понсети довольно несложно. Результаты биопсии оказались хорошими, т.е. с точки зрения хромосом у нас всё в порядке. Однако, при повторном визите к генетикам женЕ было сказано следующее: "я бы такого ребенка не оставила, вам нужно делать прерывание. Косолапие может быть лишь сопровождением к другим заболеваниям, если что - мы вас предупреждали". Исходя из вышеизложенного напрашивается вопрос - кому верить и что делать? Жена в постоянном стрессе, мы не знаем чего ждать и боимся ошибиться. Заранее спасибо вам за ответ!

Лечение по Пацетти, широко рекламируемая сейчас рядом товарищей в белых халатах в тюмени, всего лишь вариант стандартной методики лечения, неотличающейся от неё чем то принципиально. Подходит она далеко не всем больным. И результаты её лечения, так как её применяют в Тюмени далеко не всегда хорошие. На мой взгляд лечение косолапости является непростой задачей. Поэтому ортопед который Вам это сказал, вводит Вас (мягко говоря) в заблуждение (я даже догадываюсь кто он) неудовлетворительных результатов у него довольно много. Но вопрос не в этом, есть ещё ряд тяжёлых системных заболеваний (которых видимо и опасаются генетики) таких как, например артрогрипоз, в клиническую картину которых входит и косолапость, причём лечение данных больных на нынешнем уровне развития медицины вообще не эффективно. В Вашем случае я думаю надо брать жену и ехать в Москву в генетический центр (координаты есть у тюменских генетиков) и повторить анализы, а на основе полученных данных принимать решение.

сыну 4,5 месяца В 1 месяц делали УЗИ тазобед суставов , осмотр ортопеда диагноз: здоров . Сейчас меня кажется что у него левая нога короче правой. Что это может быть ?

Надо смотреть клинически, измерять и если она действительно короче другой, то надо делать рентгенографию ТБС и исключая дисплазию тбс. Если её нет то разбираться далее в чём причина сложившейся ситуации (последствия неврологии, спонтанная остановка в росте и т.д.). На Вашем месте я бы обратился повторно на приём к ортопеду.

дочери 14 лет .у нее плоско-вальгусная деформация голеностопного сустава на левой ноге.посоветовали ортопедические стельки.помогут ли они нам или уже позно.также у дочери системный васкулит неясной этиологии.

Плоско-вальгусной деформации голеностопного сустава небывает. Скорее всего у Вас плосковальгусная деформация стоп. Показания к ортезированию: выраженный болевой синдром при ходьбе и сочетание плоскостопия с выраженными деформациями стоп. Для того, чтобы сказать, что-то более конкретное надо видеть клиническую картину.

Здравствуйте, доче (7 месяцев) поставили подвывих тбс. Прописали распорки, массаж, электрофорез с кальцием.Посмотрите пож-та снимок рентгеновский. http://s001.radikal.ru/i195/1109/9d/31f461579a72.jpg Как считаете, реально ли вылечить такой подвывих до года???

Без клинического осмотра, по одной рентгенограмме на Ваш вопрос я ни чего определённого ответить не могу. Вообщето диагноз поставлен позновато, его надо ставить в 1 мес, в крайнем случае в 5, тогда вероятность получения хороших результатов в порядок выше.

Помогите пожалуйста, очень переживаем! У моей дочки обнаружили дисплазию обоих тазобедренных суставов только сейчас! Нам 1 год и 2 месяца! Врачи пропустили это заболевание, хотя мы очень много ходили к ортопедам. Кроме дисплазии у нас вальгусная установка стоп и варусная деформация голеней. Вот наш рентген: http:/saveimg.ru/show-image.php? id=98c35dfb37f99e9d33678c1734173343 Может вы посмотрите и что-то подскажите, у нас нет доверия к нашим ортопедам. Были у трех ортопедов и никто не увидел дисплазию. Хотя я даже жаловалась на ассиметрию ягодичных складок Сейчас по поводу дисплазии назначили только массаж и электрофорез. Очень боюсь что врачи опять упускают время! Возможен ли благоприятный прогноз при таком позднем обнаружении заболевания? Мы очень надеемся на вашу помощь! Заранее спасибо.

В Вашем случае сказать, что то определённого без клинического осмотра не возможно, так как не ясна степень нарушения стато-динамической функции нижних конечностей.

дочери 14лет.у нее системный васкулит неясной этиологии.также ортопед нам поставил плоско-вальгусную деформацию голеностопного сустава.отек неспадает уже 5 месяцев.также есть болевой синдром.лежали в больнице почти месяц но улучшения нет.ортопед посоветовал берцы .сейчас мы уже 2 недели в гипсе.толка тоже нет.пьем обезбаливающие.поможет ли нам это или нужно хирургическое вмешательство? что еще нужно делать?спасибо за ответ.

Я думаю, что все Ваши проблемы кроются в васкулите. Надо обследоваться и лечиться у ревматолога. В гипсовой иммобилизации, а тем более ортопедическом хирургическом лечении Вы не нуждаитесь.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ БОЛИТ РЯДОМ С КОПЧИКОМ ПРАВАЯ СТОРОНА НЕМНОГО ВЫШЕ УЖЕ ДВА ГОДА. ЩУПАЛ ГОД НАЗАД ПЛАТНЫЙ ХИРУРГ ПРОПИСАЛ ТАБЛЕТКИ ОТ БОЛИ ПРОПИЛА И ВСЕ ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ОПЯТЬ БОЛИТ НЕ ВСЕГДА ЧАСТО СПАСАЛАСЬ МАЗЯМИ НА НОЧЬ УКУТЫВАЛА ШЕРСТЯНЫМ ПЛАТКОМ ПОМОГАЛО НО ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПОМОГАЕТ НЕ НАДОЛГО УЖЕ НА РАБОТЕ ЕЕ ЧУВСТВУЮ НА РАБОТЕ ПОСТОЯННО СИЖУ МОЖЕТ ЭТО СВЯЗАНО С ЭТИМ А МОЖЕТ С НЕРВАМИ ПОДСКАЖИТЕ ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ЭТО ЗА БОЛЬ И КАК МНЕ ВЫВЛЕЧИЬ ЕЕ СПАСИБО ЗАРАНЕЕ

Здравствуйте,Оksana! Ваш вопрос переадресован специалисту по профилю ( Хирург, к.м.н. Мусин Валерий Маратович) Ссылка вашего вопроса - http://72med.ru/consultations/surgeon/view-11

добрый день Владимир Алексеевич. Мы с вами зимой как-то общались в вашей командировке по уватскому району по поводу шейного отдела. Есть возможность подойти к Вам со снимками для консультации?

Да. Предварительно созвонившись по телефону указаному выше.

Без ведомой причины у меня появилась припухлая венка на исгибе коленного сустава-это киста?

Вам надо обратиться к сосудистому хирургу. Это может быть варикозом.

Добрый день.Моему ребенку 1 год и 3 мес. трещина берцовой кости.Наложили гипс,сказали держать 3 недели.Недолго ли это?

Срок иммобилизации нижней конечности при переломе б/берцовой кости в Вашем возрасте не менее трёх недель.

Здравствуйте! 5 лет назад в связи с травмой на физкультуре я делала рентген поясничного отдела и получила следующее заключение: на снимках поясничного отдела позвоночника S-скалиоз с ротацией тел L1-L4 по оси, выражение ( дело в том, что заключение написано от руки и я не все могу разобрать) лордоза в Th12 - L1-3. Смещение пульпозного ядра сзади в сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, смещение высоты диска в сегментах L5-S1; заключение - ди..-ческие(прощу прощения, снова не могу разобрать написанное) изменения позвоночника, скалиоз, остеохандроз. Дело в том, что я беременна и в связи с этим заключением стоит вопрос о том, могу ли я рожать естественным путем. Понимаю, что мне стоит пройти консультацию ортопеда очно, но можете ли вы хотя бы примерно сказать, могу ли с этими показаниями рожать естественным путем или же необходимо будет сделать кесарево сечение?

По тем выдержкам из описания рентгенограмм, которые Вы мне написали я ничего конкретного сказать не могу.